運動醫學

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1、骨龄评价:医院创建了“骨龄研究中心”,作为省内精确评定骨龄的专业机构,开展的骨龄检测业务已有三十多年历史,在实际事情中应用于运发动选材、资格审查和社会青少年的骨龄精确评定和成年后身高预测。在老一辈運動醫學事情者朱子平、吴福同医师指引下,近三十年的运发动选材数据均出自體育医院杨威斌、郦光阳等专家之手,结果有目共睹,如孙杨、叶诗文、谢振业等优秀运发动的数据。科室为社会少年儿童提供骨龄评定及咨询办事,发育异常患儿诊治的要害在于“早诊断、早治疗”,希望通过我们的努力,为需求者提供准确的诊断、尽早的治疗,配合以我院擅长的运动处方疗法,为患儿得到康健的身体提供一个平台。

2、運動損傷:

主要運用中醫理論及現代醫學手段,通過中西醫結合治療各種新舊骨折、脫位和急慢性軟組織損傷爲基礎,以長于治療骨與關節疾病和運動損傷爲特色,以全心全意爲運動隊服務爲宗旨,利用專業而系統的診療方案,輔以運動護具與貼紮技術,做好運動員的運動傷病的診斷治療和預防事情。

沖擊波療法:體外沖擊波是一種通過物理學機制介質(空氣或氣體)傳導的機械性脈沖壓強波,該設備將氣動産生的脈沖聲波轉換成精確的彈道式沖擊波,通過治療探頭的定位和移動,可以對疼痛發生較廣泛的人體組織産生良好的治療效果。主要治療肌肉骨骼系統疾病,它作爲一種宁静有效,非侵襲性,並發症少的治療要领,對運動員腱性組織末端病和關節肌肉組織有顯著療效。

3、運動康複:

運動康複配備先進的運動康複設施,主要以成果評估、康複治療,成果訓練,並與多科室聯合診療的新型臨床康複科室。結合國內外先進的康複理念與要领,形成了以主動康複爲偏向、訓練爲焦点、專項技術爲手段的特色康複理念,通過科學運動治療,恢複、改进或重建個人軀體成果,使患者早日回歸家庭、社會,達到提高其生活質量的目的。

4、PRP和ACP治療:

自體富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma,PRP)和自體条件血浆(autologous conditioned plasma,ACP):收罗患者自身的外周血30-50ml,通过离心等物理要领,去除血液中的红细胞和白细胞,浓集以血小板和纤维卵白(原)为主的血小板衍生血浆制剂。制备时间小于1小时。(说明:自體条件血浆ACP是富血小板血浆PRP的升级产物,在身分上,ACP去除了PRP中的白细胞,保存了血小板和纤维卵白身分。)

浙江體育醫院開展的臨床適應症和局部治療途徑見表1。

表1自體PRP和ACP局部注射治療途徑

適應症

自體PRPACP局部注射治療途徑

骨折不愈合與延遲愈合

骨折断端处注射自體细胞因子

骨性關節炎早中期

枢纽腔内注射自體细胞因子,操纵同注射玻尿酸钠。

慢性肌腱炎/肌腱末端病

肌腱损伤处小剂量多散点注射自體细胞因子

半月板損傷

枢纽腔内注射自體细胞因子

肌腱與韌帶損傷

肌腱损伤处小剂量多散点注射自體细胞因子

股骨頭壞死

坏死早期自體生长因子应用

皮膚損傷

损伤皮肤外貌自體生长因子应用

技術8大特點:

1、 生长因子和细胞均可制成凝胶,维持局部较长时间作用浓度。

2、 多种高浓度生长因子的含量比例与体内正常比例相符,发挥最佳协同作用。

3、 自體生物活性浓集物,无免疫排斥和疾病流传风险。

4、 含大量纤维卵白,提供细胞基质支架,促进创面生长愈合。

5、 抑制炎症反响,启动和加快组织愈合。

6、 创建符合局部再生微情况,实现体内组织再生。

7、 融合现有医疗技能,扩大治疗適應症,提高疗效。

新一代關節腔內注射物,骨性關節炎治療新要领。

5、中醫傳統技術:

(一)拔罐療法。

拔罐療法是以罐爲东西,利用燃燒、抽吸、蒸汽等要领造成罐內負壓,使罐具吸附于腧穴或體表的一定部位,以産生良性刺激,達到調整機體成果、防治疾病目的的外治法。根據造成罐內負壓的途徑,拔罐療法分爲火罐、水罐、抽氣罐及其他罐(如拔擠氣罐)等療法。

根據現代醫學理論,拔罐産生療效的機理主要在于以下幾點:

1.機械刺激作用

拔罐療法通過排氣造成罐內負壓,罐緣得以緊緊附著于皮膚外貌,牽拉了神經、肌肉、血管以及皮下的腺體,可引起一系列神經內排泄反應,調節血管舒、縮成果和血管的通透性從而改进局部血液循環。

2.負壓效應

拔罐的負壓作用使局部迅速充血、淤血,出現局部小毛細血管破裂,紅細胞破壞,發生局部溶血現象。紅細胞中血紅卵白的釋放對機體是一種良性刺激,它可通過神經系統對組織器官的成果進行雙向調節,同時促進白細胞的吞噬作用,提高皮膚對外界變化的敏感性及耐受力,從而增強機體的免疫力。其次,負壓的吸拔力可使汗孔張開,汗腺和皮脂腺的成果受到刺激而加強,皮膚表層衰老細胞脫落,從而是使體內的毒素、廢物得以加快排出。

3.溫熱作用

火罐、水罐等拔罐療法,拔罐局部的溫熱作用不僅使血管擴張、血流量增加,并且可增強血管壁的通透性和細胞的吞噬能力。拔罐處血管緊張度及黏膜滲透性的改變,使得淋巴循環加快,免疫細胞吞噬作用加強,對熏染性病竈形成了一個抗生物性病因的良好環境。另外,局部輕度溶血現象的慢性刺激對人體起到了保健成果。

拔罐疗法的適應症主要有:

呼吸系統疾病:如上呼吸道熏染、急慢性咽喉炎、急慢性支氣管炎、哮喘緩解期等。

消化系統疾病:如慢性胃炎、胃脘痛、成果性消化不良、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性便秘等。

循環系統疾病:如高血壓病、心髒神經官能症、心律不齊等。

運動系統疾病:如頸椎病、肩關節周圍炎、網球肘、下腰痛、膝關節炎、足跟痛等。

神經系統疾病:如偏頭痛、枕神經痛、周圍性面神經炎、肋間神經痛、坐骨神經痛、膈肌痙攣等。

婦科疾病:如月經相關疾病、盆腔炎、圍絕經期綜合征等。

外科瘡瘍疾病:如癰疖、毛囊炎、帶狀疱疹等。

拔罐療法的禁忌症:

1.急性嚴重疾病、接觸性傳染病、嚴重心髒病、心力衰竭。

2.皮膚高度過敏,傳染性皮膚病,以及皮膚腫瘤(腫塊)部位,皮膚潰爛部位。

3.血小板減小性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。

4.心尖區、體表大動脈搏動處。

5.精神破裂症、抽搐、高度神經質及不相助者。

6.急性外傷性骨折、中度和重度水腫部位。

7.疝氣及活動性肺結核。

8.眼、耳、口、鼻等五官部位。

拔罐療法的注意事項:

1.拔罐前應充实袒露應拔部位,有毛發宜剔去,操纵部位應注意防备熏染。

2.選好體位,囑患者體位應舒適,局部宜舒展、松弛,治療過程中勿移動體位,以防罐具脫落。

3.老年、兒童、體質虛弱及初次接受拔罐者,拔罐數量宜少,留罐時間宜短。妊娠婦女及嬰幼兒慎用拔罐療法。

4.若留針拔罐,選擇罐具宜大,毫針針柄宜短,以免吸拔時罐具碰觸針柄而造成損傷。

5.使用電罐、磁罐時,應注意詢問患者是否帶有心髒起搏器等金屬物體,有佩戴者應禁用。

6.起罐時不可硬拉或旋轉罐具,否則會引起疼痛,甚至損傷皮膚。

7.用于燃火的乙醇棉球不可吸含乙醇過多,以免拔罐時滴落到患者皮膚上而造成燙傷。

8.拔罐過程中若出現頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、乏力、冷汗淋漓,甚至一過性意識喪失等暈罐現象,應立即起罐,使患者呈頭低腳高位,注意通風保暖,可飲用溫開水或溫糖水,密切注意生命體征變化。

9.注意留罐時間及治療間隔,防备産生皮膚創傷。

(二)毫針療法。

毫针,是临床使用最多的一种针具,分为针尖、针体、针根、针柄、针尾5部分。因其针具细微,故昔人称之为“微针”、“小针”,如《灵枢·九针十二原》记录:“毫针者,尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之而养,以取痛痹”、“欲以微针通其经脉,调其血气” ,后代《标幽赋》也指出“观夫九针之法毫针最微”,又说“众穴主持”,说明针尖如“蚊虻喙”、针身细巧的毫针,可以针刺全身各部的穴位,应用遍及。

毫針的形成淵源流長。砭石是最早使用的原始針具,産生于新石器時代。《春秋》、《詩經》等古書中均有用石器治病的記載。古代的針具除了砭石外,陸續有骨針、竹針、陶針等。到西周時期,由于冶練技術的發展,出現了青銅器,于是有了青銅鍛造的金屬針具,從砭石到金屬針,是針具發展的飛躍。直至秦、漢,出現了《黃帝內經》記載的九針,如《靈樞·九針十二原》雲:“九針之名,各差别形。一曰鑱針,二曰圓針,三曰鍉針,四曰鋒針,五曰铍針,六曰圓利針,七曰毫針,八曰長針,九曰大針”。九針長短不一,粗細差别,用于治療各種差别的症候。經後世發展,毫針的用途逐漸擴大,如《針灸摘英集》記載“法象毫尖……調經絡去疾病。”《類經圖翼》雲:“尖如蚊虻喙,取法于毫毛,主寒熱,痛痹在絡。”《針灸大成》雲:“取痛痹刺寒者用此”。《醫宗金鑒》雲:“其必尖如蚊虻喙,取其微細徐緩也”。毫針逐漸成爲九針中的主體,應用範圍逐漸擴大,直至今日成爲的針灸臨床中的主要东西。目前最常用的毫針爲不鏽鋼針。

毫針針刺手法的發展源遠流長,《黃帝內經》論述和總結了上古以來的針刺手法,《靈樞》雲:“言不可治者,未得其術也”,說明了針刺手法的重要性。《內經》在刺法方面提到了“九刺”、“十二刺”、“五刺”等,在補瀉手法方面提到了“徐疾補瀉”、“呼吸撚轉補瀉”、“迎隨補瀉”、“開阖補瀉”等,爲後世針法的發展奠定了基礎。《難經》指出了針刺時雙手協作的重要性,重視爪切法,善用迎隨補瀉,並長于利用五行生克關系,補母瀉子進行治療。金元時期,産生了以何若愚爲代表的“子午流注”針法,窦漢卿則率先使用了透針平刺法。明代則是各種針法盛行時期,如徐鳳撰《針灸大全》,創立了十二種綜合複式手法、如“燒山火”、“透天涼”等,汪機所著的《針灸問對》也詳細論述了各種針法。

毫针针刺的適應症:1979年世界卫生组织(WHO) 提出并发起在全世界推广应用针灸治疗43种病症。2002年又将这43种针灸治疗適應症更新为4类107种病症。近些年,中国粹者对针灸病谱的研究结果表明,针灸对16类461种病症可发挥治疗作用。

目前毫針刺法在臨床廣泛用于:

神經及精神系統病症:中風、偏頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、周圍性面神經麻痹、神經衰弱、癔病、癫痫、肋間神經痛、精神破裂症、外傷性截癱、臂叢神經痛、外周性神經損傷等。

呼吸系統病症:支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、上呼吸道熏染、急性扁桃體炎等。

消化系統病症:胃下垂、消化性潰瘍、慢性腹瀉、急慢性胃炎、神經性嘔吐、慢性便秘、胃腸神經官能症、膈肌痙攣、慢性腸炎等。

婦科病症:痛經、月經不調、經期綜合征、成果性子宮出血、不孕症、卵巢早衰、圍絕經期綜合征等。

循環系統病症:高血壓病、冠心病、心律失常、心髒神經官能症等。

皮膚科病症:荨麻疹、帶狀疱疹、神經性皮炎等。

內排泄系統病症:單純性甲狀腺腫、2型糖尿病、甲狀腺機能亢進等。

骨關節和肌肉結締組織病症:頸椎病、類風濕關節炎、肩關節周圍炎、下腰痛、風濕性關節炎、骨性關節炎、急性腰扭傷等。

五官科病症:慢性鼻炎、咽炎、結膜炎、鼻出血、牙痛、神經性耳聾、神經性耳鳴、耳源性眩暈、視神經萎縮等。

泌尿生殖系統病症:陽萎、前列腺炎、尿失禁、尿潴留等。

兒科病症:小兒厭食症、小兒遺尿病、脊髓灰質炎後遺症等。

毫针针刺的禁忌症:1. 饥饿、饱食、饮酒、恼怒、受惊、疲劳、精神紧张者,不宜行毫针针刺治疗;2.体质虚弱、气血亏虚者,针感不宜过强,应接纳卧位针刺治疗,制止产生晕针等现象;3.重要脏器所在处,如胁肋部、背部、肾区、肝区,不宜直刺、深刺;4.大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时,则应避开血管,使针刺斜刺入穴位;5. 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺;6.孕妇的下腹部、腰骶部、会阴部及针刺后会产生较强针感或对胎孕反响敏感的穴位(如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海、至阴等),禁止针刺;7. 患有严重的过敏性、熏染性皮肤病、皮肤溃疡、皮肤肿瘤者,不应在患部直接针刺;8.有凝血机制障碍的患者,禁用针刺;9.对付儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神破裂症发作期等,针刺时不宜留针。

毫針針刺的注意事項:在毫針針刺治療過程中,由于患者心理准備不敷等多種原因,可能出現如下異常情況,應及時處理。

1.暈針:暈針是針刺治療中較常見的異常情況。如患者在針刺或留針過程中突然出現頭暈、惡心、心慌,面色蒼白,出冷汗等表現,此時應立即停止針刺,起出全部留針,令患者平臥,閉目休息,並飲少量溫開水,周圍環境應制止噪雜。若症狀較重,則可針刺人中、內關、足三裏等穴,促其恢複。經上述要领處理後如不見效並出現心跳無力,呼吸微弱,脈搏細弱,應接纳相應抢救步伐。爲了防备暈針,針刺前醫者應先與患者交待針刺療法的作用,可能出現的針感,消除患者的恐懼心理。對于過度饑餓,體質過度虛弱者,應先飲少量水後再行針刺;對于剛從事重體力勞動者,應令其休息片刻後才針刺。

2.滯針:在針刺行針及起針時,術者手上對在穴位內的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺,有時患者會感覺劇痛稱爲滯針。出現滯針後,不能強行行針、起針。應令患者全身放松,並用手推拿針刺部位,使局部肌肉松弛。然後醫者輕緩向初時行針相反偏向撚轉,提動針體,緩慢將針起出。爲了防备滯針,針刺前應向患者做好解釋事情,不使患者在針刺時産生緊張。針刺時一旦出現局部肌肉攣縮造成體位移動時,術者可局部推拿針刺部位,緩慢使患者恢複原來體位,輕撚針體起針,不留針。

3.彎針:針刺在穴位中的針體,于皮下或在皮外發生彎曲,稱彎針。在皮外的彎針多是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。爲防备彎針,針刺前應先使患者有舒適的體位姿勢,全身放松。留針時,針柄上方不要覆蓋過重的衣物,不要碰撞針柄,不得變動體位或旋轉,屈伸肢體。

4.斷針:針體部分或全部折斷在針刺穴位內,稱爲斷針,亦稱爲折針。常見原因是由于針根部鏽蝕,在針刺時折斷。另一個原因是因滯針、彎針處理不當或強行起針,造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此時應令患者肢體放松,不得移動體位,對于皮下斷針,醫者可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁的軟組織,使皮下斷針的殘端退出針孔外,並右手持鑷子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折斷在較深的部位時,則需借助于X光定位,手術取針。爲了防备斷針,醫者應注意在針刺前仔細檢查針具,對于針柄松動、針根部有鏽斑、針體曾有硬性彎曲的針,應及時剔棄不消。當發生滯針、彎針時,醫者應及時正確處理。

5.出血及血腫:出針後,在針刺部位可出現出血或皮下血腫。出現出血及皮下血腫時,應先持消毒幹棉球壓按在針孔處的出血點或血腫上。如出血停止或血腫不再增大,不需處理,血腫處局部皮膚青紫可逐漸消退。如經上述按壓血腫繼續增大,可加大按壓力度及面積,並施以冷敷,然後加壓包紮,48小時後局部改爲熱敷,消散瘀血。爲了防备出血及血腫的發生,針刺前醫者應仔細檢查針具,針刺時注意皮下血管走行,避開血管針刺。針刺過程中患者不可隨便改變體位。

(三)艾灸療法。

灸法是用艾絨等灸材,點燃後安排于腧穴或病變部位,進行燒灼或熏褽,借助溫熱這種外部的刺激來,通過經絡腧穴的作用,已達到防治疾病目的的一種要领。施灸的原料许多,但已艾葉作爲主要灸料。艾屬于草菊科多年生草本植物,我國各地均有生長,以蕲州産者爲佳,固有“蕲艾”之稱。艾葉氣味芳香,辛溫味苦,容易燃燒,火力溫和,故爲施灸佳料。古代醫家結合中醫理論對艾灸治療方面積累了大量的經驗知識。《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》是目前記述灸法最早的醫學文獻,治療部分專用灸法的論述較多。《黃帝內經》中《靈樞》及《素問》兩部分也有諸多論述,如《靈樞-官能》篇提出:“針所不爲,灸之所及”。

艾灸的主要作用有以下幾點:

(一)溫經散寒

灸法正是應用其溫熱刺激,起到溫經通痹的作用。通過熱灸對經絡穴位的溫熱性刺激,可以溫經散寒,加強機體氣血運行,達到臨床治療目的。所以灸法可用于血寒運行不暢,留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病,效果甚爲顯著。

(二)扶陽固脫

《傷寒論》指出:“下利,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,無脈者,灸之”。說明凡出現嘔吐、下利、手足厥冷,脈弱等陽氣虛脫的重危患者,如用大艾炷重灸關元、神阙等穴,由于艾葉有純陽的性質,再加上火本屬陽,兩陽相得,往往可以起到扶陽固脫的作用,在臨床上常用于遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉等。

(三)消瘀散結

《靈樞·刺節真邪》篇中說:“脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之”。根據中醫基礎理論,氣爲血帥,血隨氣行,氣得溫則行,氣行則血亦行。因此艾灸有消瘀散結之功。臨床上可用于治療氣血凝滯的疾病,如乳癰初起等。

(四)防病保健

早在《針灸大成》中就提到灸足三裏可以預防中風。民間亦有“若要身體安,三裏常不幹”的說法。我國古代醫家中早就認識到預防疾病的重要性,並提出了“防病于未然”、“治未病”的學術思想,而艾灸除了有治療作用外,還有預防疾病和保健的作用,是防病保健的要领之一。

6、社會服務:

1、賽事服務:

2、運動小知識:

運動損傷處理的PRICE原則

运动伤害的处理惩罚原则有五个步调,包罗:掩护(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高 (Elevation),这五个英文单字的字头就形成一个简单易记的口诀:“PRICE”,让我们容易得知如何适本地处理惩罚撞挫伤、肌肉拉伤、韧带扭伤等急性骨骼肌肉伤害。

P = Protection(掩护)

傷害發生時,第一個處理原則就是保護受傷的部位,將受傷部位牢固,以免加重其傷害水平。

R = Rest(休息)

在受傷後,要停止受傷部位的活動,须要時可使用支具做適當的支撐。沒有醫生的檢查與許可,不應從事猛烈的活動,也不要裝著堅強,忍疼繼續走動,這樣做只會使康複時間成倍的增加,并且很有可能出現後遺症。

I = Ice(冰敷)

冰敷使血管收縮,減緩血液循環速率,同時減少組織液滲出,控制受傷部位的腫脹、疼痛及痙攣的症狀,加快受傷部位的複原所需時間。

常用的冰敷方法

1、將碎冰塊放入塑料袋或冰敷袋內,並参加少量的水,並將袋口系緊後,就是一個簡便的冰袋;或是用保鮮袋裝自來水在速凍箱中速凍一段時間或是用濕毛巾包裹冰塊後置于欲冰敷之處。

簡易冰袋的制作:在塑料袋或冰敷袋放入碎冰塊,並参加少量的水,然後將袋口綁緊。

2、如果沒有冰塊,可以購買冰鎮飲料或棒冰等,用衣服包裹後置于欲冰敷之處。

3、 现场可以准备小罐的冷冻气雾剂,在普通的运动器材店就能买到,冷冻气雾剂比冰块方便许多,成果不比冰差,需要注意使用的距离和次数,防备皮膚損傷出现。

處理方法:

1、將冰袋安排在受傷部位的皮膚上。

2、在受傷後72小時內,每隔2-3小時冰敷一次,每次冰敷時間爲20-30分鍾,不少于20分鍾。

3、冰敷時,皮膚的感覺會有四個階段:冷、疼痛、灼熱、麻木,當皮膚有麻木感覺時,就可以移開冰敷袋。

注意事項:

1、冰敷每次不要超過30分鍾,以免發生凍傷。

2、如果有循環系統上的疾病,不可使用冰敷。

3、若傷者會對冰産生過敏反應,則可先用一層濕的繃帶或布包紮傷處,之後安排冰袋在傷處上,最後再用冰袋。

C = Compression(压迫)

以繃帶包紮于受傷部位,做局部壓迫,以減少內部出血與組織液滲出,也具有控制傷害部位腫脹的成果。

注意事項:

1、使用繃帶做包紮壓迫時,要以螺旋狀方法平均施加壓力,並從肢體末端往近端的偏向包紮,當纏繞到受傷部位時可以稍爲加點壓力。

2、使用繃帶時要隨時觀察傷者的腳指或手指皮膚顔色,如果有疼痛感、皮膚變色、刺痛等症狀,体现纏繞得太緊了,須立即解開重新包紮。

E = Elevation(抬高)

盡量將受傷部位擡高(高于心髒),幫助積聚于受傷部位的組織液能回流,制止受傷部位的過度腫脹。可與冰敷、壓迫同時實施。

利用此原則現場處理後,建議傷者最好去醫院由醫師做詳細的檢查,以便再最佳時間內做更進一步的治療。